หากตรวจพบเนื้องอกและมีอาการปวด ควรจัดการอย่างไร?
อาการปวดเป็นสัญญาณเตือนว่าร่างกายอาจมีความผิดปกติ ช่วยให้เราหลีกเลี่ยงอันตรายได้ แต่หากปวดรุนแรงหรือยืดเยื้อ อาจส่งผลเสียต่อทั้งร่างกายและจิตใจ โดยเฉพาะอาการปวดจากมะเร็งที่สามารถลดคุณภาพชีวิตและทำให้ผู้ป่วยหมดกำลังใจได้
ทำไมเนื้องอกจึงทำให้เกิดอาการปวด?
1. เนื้องอกทำให้เกิดอาการปวดโดยตรง
เนื้องอกอาจกดทับหรือทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีเส้นประสาทรับความรู้สึก จึงทำให้เกิดอาการปวด อาการนี้จะรุนแรงขึ้นตามการขยายตัวของเนื้องอก นอกจากนี้ เนื้องอกอาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ ส่งผลให้เกิดอาการท้องอืดและปวดท้องรุนแรงได้ อีกทั้งเนื้องอกยังอาจเกิดการแตก เป็นแผลและติดเชื้อ ทำให้มีอาการปวดอย่างรุนแรงได้เช่นกัน รวมถึงการกดทับหลอดเลือดหรือเส้นประสาทของแขนขา ทำให้เกิดบวมและปวดอย่างมาก
2. การรักษาเนื้องอกทำให้เกิดอาการปวด
หลังการผ่าตัดเนื้องอก อาจเกิดการติดเชื้อ การตีบตัน หรือการอุดตัน ทำให้มีอาการปวดบริเวณที่ผ่าตัดได้ การรั่วซึมของยาเคมีบำบัดอาจทำให้เนื้อเยื่อตายและมีอาการปวด นอกจากนี้ ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจทำให้ปลายประสาทอักเสบ ส่งผลให้รู้สึกปวดและชาตามปลายมือปลายเท้า การฉายรังสีอาจทำให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาท ปาก และผิวหนัง รวมถึงการเสื่อมสภาพของกระดูกและกระดูกหักได้
3. อาการปวดที่เกิดขึ้นทางอ้อมจากเนื้องอก
ผู้ป่วยมะเร็งที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอาจเกิดโรคงูสวัดซึ่งทำให้เกิดอาการปวดตามเส้นประสาทหรืออาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและเส้นประสาทจากท่าทางหรือการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสม
วิธีจัดการเมื่อผู้ป่วยเนื้องอกมีอาการปวด
1. หากเกิดอาการปวด อย่าตกใจหรือวิตกกังวล เพราะอาการปวดเป็นสัญญาณเตือนของร่างกายที่บอกว่าผู้ป่วยต้องการการพักผ่อนและควรได้รับการรักษาเนื้องอก ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
2. ผู้ป่วยมะเร็งมีโอกาสเกิดอาการปวดในอัตราสูงถึง 90% ซึ่งการมีอาการปวดไม่ได้บ่งชี้ว่าอาการของผู้ป่วยมีความรุนแรงกว่าผู้อื่น
3. ในปัจจุบัน การรักษาอาการปวดจากมะเร็งมีการพัฒนาเป็นอย่างมาก ทั้งจากยาระงับปวดที่มีประสิทธิภาพและเทคโนโลยีการรักษาแบบแทรกแซง โดยผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 80%-90% สามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยการได้รับการรักษาที่เหมาะสม หากเป็นอาการปวดที่ยากต่อการรักษา ก็สามารถใช้เทคโนโลยีการรักษาเพิ่มเติมเพื่อลดความรุนแรงของอาการได้
ความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็ง
1. ความเข้าใจผิด: เมื่อผู้ป่วยมะเร็งเริ่มมีอาการปวด แสดงว่ามะเร็งอยู่ในระยะสุดท้ายและไม่สามารถควบคุมได้แล้ว
คำอธิบายจากผู้เชี่ยวชาญ: อัตราการเกิดอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็งสูงมาก แต่ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดระดับเบา และสามารถควบคุมได้อย่างดีเมื่อได้รับการรักษาอาการปวดอย่างถูกต้อง
2. ความเข้าใจผิด: การใช้ยาระงับปวดเร็วเกินไป หรือใช้มากเกินไป จะทำให้ยาไม่ได้ผลในครั้งถัดไป
คำอธิบายจากผู้เชี่ยวชาญ: ผู้ป่วยที่ฝืนทนอาการปวดโดยไม่ใช้ยาระงับปวด จะทำให้ระบบประสาทรับรู้ความเจ็บปวดไวขึ้น ซึ่งส่งผลให้อาการปวดรุนแรงขึ้นและต้องใช้ยาระงับปวดในปริมาณมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมตั้งแต่เริ่มแรก ดังนั้นการใช้ยาระงับปวดอย่างถูกต้องและตรงเวลา จะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการควบคุมอาการปวดและลดความจำเป็นในการใช้ยาในปริมาณมาก
3. ความเข้าใจผิด: เมื่อยาแก้ปวดชนิดรับประทานไม่สามารถควบคุมอาการปวดได้ หมายความว่าไม่มีวิธีการรักษาอื่น ๆ และชีวิตของผู้ป่วยใกล้สิ้นสุดแล้ว
คำอธิบายจากผู้เชี่ยวชาญ: ยาระงับปวดมีหลายประเภทและหลายระดับ ยาสำหรับอาการปวดเบาจะใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อย และยาที่แรงขึ้นจะใช้สำหรับอาการปวดรุนแรง หากยาแก้ปวดชนิดรับประทานไม่สามารถควบคุมอาการได้ ยังมีวิธีการรักษาอื่น ๆ เช่น การรักษาแบบประคับประคองด้วยคลื่นความถี่วิทยุ หรือการใช้ปั๊มระงับปวดในโพรงไขสันหลัง
4. ความเข้าใจผิด: เมื่อมีอาการปวดควรขอฉีดยาเพราะ "มอร์ฟีน" หรือ "ดูรามอร์" คือยาเสพติด และการใช้ยานี้หมายถึงชีวิตใกล้สิ้นสุดแล้ว
คำอธิบายจากผู้เชี่ยวชาญ: มอร์ฟีนและดูรามอร์เป็นยาในกลุ่มโอปิออยด์ที่มีประสิทธิภาพในการระงับปวด แต่ดูรามอร์ไม่เหมาะสำหรับการจัดการอาการปวดจากมะเร็งในระยะยาว การใช้ยาระงับปวดเหล่านี้ภายใต้การดูแลของแพทย์สามารถบรรเทาอาการปวดได้ดี และความเสี่ยงในการเสพติดต่ำมาก
5. ความเข้าใจผิด: การใช้ยาระงับปวดกลุ่มโอปิออยด์จะทำให้ชีวิตสั้นลง
คำอธิบายจากผู้เชี่ยวชาญ: ยากลุ่มโอปิออยส์เป็นยาระงับปวดที่มีประสิทธิภาพสูง ใช้ในการบรรเทาอาการปวดตั้งแต่ระดับปานกลางไปจนถึงรุนแรง แพทย์จะพิจารณาเลือกใช้ยาที่เหมาะสมตามลักษณะและความรุนแรงของอาการ การจัดการอาการปวดที่มีประสิทธิภาพช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย รวมถึงช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและสามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้
ทางเลือกในการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็ง นอกเหนือจากการใช้ยารับประทาน
เมื่อการรักษาด้วยหลักการบรรเทาปวด 3 ขั้นบันไดไม่ได้ผลหรือไม่สามารถใช้ยารับประทานได้เนื่องจากข้อจำกัดต่างๆ เช่น ผลข้างเคียงหรือภาระค่าใช้จ่าย การรักษาแบบแทรกแซงทางการแพทย์อื่นๆ อาจถูกพิจารณา ดังนี้:
1.การบล็อกเส้นประสาท
เป็นวิธีการที่ใช้เพื่อยับยั้งการส่งสัญญาณความเจ็บปวดจากเส้นประสาทไปยังสมอง โดยการฉีดยาเข้าไปยังเส้นประสาทเฉพาะที่เพื่อลดหรือหยุดการส่งสัญญาณปวด วิธีนี้มีประโยชน์อย่างมากในการบรรเทาอาการปวดในบริเวณต่าง ๆ เช่น ศีรษะ แขนขา หรือหน้าท้อง ซึ่งเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาอาการปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดทั่วไป
2. การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ
การใช้คลื่นวิทยุความถี่สูงเพื่อจัดการกับเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับอาการปวด โดยเทคโนโลยีนี้สามารถใช้เพื่อลดหรือทำลายเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง ช่วยบรรเทาอาการปวดในบริเวณเฉพาะของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง
3. การฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง
เป็นวิธีการรักษาโดยการฉีดซีเมนต์ทางการแพทย์เข้าไปในกระดูกสันหลังที่ถูกทำลายจากมะเร็ง เพื่อเสริมความแข็งแรงของกระดูกและลดอาการปวด กระบวนการนี้ช่วยป้องกันการเกิดกระดูกยุบและกระดูกหัก ซึ่งสามารถช่วยให้กระดูกสันหลังคงความเสถียรและบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการกดทับหรือความเสียหายของเนื้อเยื่อการควบคุมอาการปวดด้วยตัวเอง (PCA)
ผู้ป่วยสามารถใช้ปั๊มยาระงับปวดเพื่อควบคุมปริมาณยาตามความต้องการ ช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล
4. การระงับปวดด้วยการฉีดยาเข้าช่องน้ำไขสันหลัง (Intrathecal Pump)
เป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ใช้ในการระงับอาการปวดโดยตรง ยาจะถูกส่งเข้าไปยังโพรงไขสันหลัง (Intrathecal space) ซึ่งเป็นพื้นที่ภายในกระดูกสันหลังที่มีน้ำหล่อเลี้ยงไขสันหลังและเส้นประสาท การให้ยาผ่านช่องทางนี้จะช่วยลดปริมาณยาที่ต้องใช้ เนื่องจากยาเข้าสู่ระบบประสาทโดยตรง ทำให้เกิดผลที่เร็วและมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวด ทั้งนี้ยังช่วยลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดจากการใช้ยาระงับปวดในปริมาณมากจากวิธีการรับประทานหรือฉีดทั่วไป
5. การกระตุ้นไฟฟ้าสมอง
เป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ที่ใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อบรรเทาอาการปวด โดยแทนที่ความรู้สึกปวดด้วยกระแสไฟฟ้าอ่อน ซึ่งช่วยลดอาการปวดโดยไม่ทำลายเส้นประสาทและไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย วิธีการนี้ถือเป็นหนึ่งในเทคโนโลยีที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการควบคุมอาการปวดได้ดี และช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง
