วิธีการดูแลผู้ป่วยมะเร็งที่ท้องเสียบ่อย

ผู้ป่วยมะเร็งหลายรายมักมีอาการท้องเสียในระหว่างการรักษา อาการท้องเสียซ้ำ ๆ อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย ส่งผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตประจำวัน และในกรณีรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และแม้กระทั่งช็อก ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อกระบวนการรักษามะเร็ง

ทำไมผู้ป่วยมะเร็งถึงท้องเสียบ่อย และจะรักษาอย่างไร?

อาการและการแบ่งประเภทของอาการท้องเสีย

ท้องเสียหมายถึงการถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้นหรืออุจจาระมีความแข็งน้อยลง (มีปริมาณน้ำมากกว่า 80%) หรือมีเมือกและอาหารไม่ย่อย หากแบ่งตามระยะเวลาของอาการ สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

ท้องเสียเฉียบพลัน: ระยะเวลาอาการน้อยกว่า 2 สัปดาห์

ท้องเสียเป็นเวลานาน: ระยะเวลาอาการ 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน

ท้องเสียเรื้อรัง: ระยะเวลาอาการมากกว่า 2 เดือน

ตามมาตรฐานการประเมินผลข้างเคียงของสมาคมต่อต้านมะเร็งสากล (CTCAE 5.0) สามารถแบ่งความรุนแรงของท้องเสียออกเป็น 5 ระดับ:

ระดับ 1: ถ่ายอุจจาระบ่อยกว่าปกติน้อยกว่า 4 ครั้ง

ระดับ 2: ถ่ายอุจจาระบ่อยกว่าปกติ 4-6 ครั้ง

ระดับ 3: ถ่ายอุจจาระบ่อยกว่าปกติมากกว่า 7 ครั้ง ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล

ระดับ 4: อันตรายต่อชีวิต ต้องได้รับการแทรกแซงฉุกเฉิน

ระดับ 5: มีภาวะขาดน้ำรุนแรงและมีความเสี่ยงถึงชีวิต ต้องได้รับการช่วยชีวิตทันที

สาเหตุของท้องเสียในผู้ป่วยมะเร็ง

สาเหตุจากโรคมะเร็ง: มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งที่ทำให้ท้องเสียบ่อยที่สุด นอกจากนี้ เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ เช่น กัสตริโนมาและเนื้องอกไทรอยด์มักทำให้การทำงานของต่อมไร้ท่อผิดปกติ ทำให้ลำไส้หลั่งสารมากเกินไปจนเกิดอาการท้องเสีย

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการรักษา:

ยาต้านมะเร็ง: ผู้ป่วยมะเร็งกว่า 40% จะมีอาการท้องเสียในระหว่างการทำเคมีบำบัด โดยเฉพาะเมื่อใช้ยา 5-FU, อิริโนทีแคน(Irinotecan( และยาต้านมะเร็งแบบเจาะจงโมเลกุล เช่น Gefitinib, Afatinib, และ Abemaciclib

การฉายรังสี: ผู้ป่วยมะเร็งในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่รับการฉายรังสี มักมีอาการท้องเสียเนื่องจากการเสียหายของเซลล์ลำไส้

การผ่าตัด: การผ่าตัดในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้พื้นที่การดูดซึมในระบบย่อยอาหารลดลง ทำให้เกิดอาการท้องเสีย

การติดเชื้อ: ผู้ป่วยมะเร็งมักมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ทำให้ติดเชื้อในลำไส้ได้ง่าย

ความเครียดทางจิตใจ: ความเครียดทางจิตใจอาจทำให้การเคลื่อนไหวและการดูดซึมของลำไส้ผิดปกติจนเกิดอาการท้องเสีย

การปรับอาหารและการดูแลในชีวิตประจำวัน

การดื่มน้ำ: ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 2000 มล. ต่อวัน หรือดื่มเกลือแร่เพื่อชดเชยการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์

การเลือกอาหาร: ควรเลือกอาหารที่มีโปรตีนสูง แคลอรี่สูง ย่อยง่าย เช่น ข้าวต้ม ซุปก๋วยเตี๋ยว หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกากใยสูง อาหารมันเผ็ด และอาหารที่เย็นหรือร้อนเกินไป

การรับประทานอาหาร: ควรทานอาหารมื้อละน้อยแต่บ่อย หากท้องเสียรุนแรงควรหยุดทานอาหาร เปลี่ยนไปทาน ข้าวต้ม ซุป จนกว่าจะหายดี

การดูแลรอบทวารหนัก: หลังถ่ายควรทำความสะอาดเบา ๆ และรักษาผิวรอบทวารหนักให้แห้งสะอาด หากมีการอักเสบสามารถใช้ครีมรักษาผิวหนัง

การดูแลหน้าท้อง: ควรรักษาหน้าท้องให้อบอุ่น หลีกเลี่ยงการนวดหรือกดท้องเพื่อลดการเคลื่อนไหวของลำไส้

การสนับสนุนทางจิตใจ: ควรให้ข้อมูลและการสนับสนุนแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการท้องเสียที่เกิดจากการรักษาเพื่อลดความกังวล

อาการท้องเสียเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยในระหว่างการรักษามะเร็ง หากท้องเสียรุนแรงควรได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง